申︀請︀ → 調︁查︀認︀定︀ → 訴︀願︁ → 行︀政︀訴︁訟︁
(民︀事︁訴︁訟︁可︁並︁行︀)
整︁理︀ by 許︀君︀豪︁醫︀師︁ (via claude.ai)
依據:昭和 53 年 3 月 30 日 基発第 186 號「労働基準法施行規則の一部を改正する省令等の施行について」(四)
【說明】例示疾病(別表第 1の2 第 1 ~ 10 號所列舉之疾病):業務與疾病的因果關係一般性地被「推定」,在滿足一定暴露條件及症狀的情況下,特段の反証のない限り即認定為業務起因——此為厚生労働省官方通達之明文。
例示疾病以外之疾病(第 11 號概括救濟規定適用對象):無此推定效果,須由勞工個案舉證業務起因性。第 11 號作為開放性補充條款,用以涵蓋例示清單所未列舉之疾病,確保制度不因別表之封閉列舉而排除應予救濟之案例。
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| 程序階段 | 辦理機關 | 期限 | 法源條文 |
|---|---|---|---|
| 保険給付請求 | 管轄労働基準監督署長 |
2 年 療養(補償)・休業(補償)・葬祭料・介護(補償)・二次健康診断等給付 5 年 障害(補償)給付・遺族(補償)給付 ※ 各給付均自得行使請求權之翌日起算:療養補償自就診日翌日;休業補償自不支薪翌日;障害補償自症狀固定(治癒)日翌日;遺族補償自被災者死亡日翌日 |
労災保険法§42 |
| §85 審查・仲裁申立(聲請) | 行政官廳(労働基準監督署長) | 法無明文期限規定;建議儘速申立(聲請) | 労基法§85 |
| §86 再申立(聲請)(對§85 不服) | 労働者災害補償保険審査官 | 法無明文期限規定;銜接審査請求(訴願)程序 | 労基法§86 |
| 審査請求(訴願)(第一層) | 都道府縣労働局・審查官 | 知悉決定翌日起 3 個月內 | 労災保険法§38①・労審法§8 |
| 再審査請求(再訴願)(第二層) | 労働保険審査会 | 審查官決定翌日起 2 個月內(或 3 個月無決定後) | 労働保険審查法§38 |
| 取消訴訟(撤銷訴訟)(第三層) | 地方裁判所 | 知悉裁決(決定)翌日起 6 個月內(不變期間) | 行訴法§14 |
| 民事訴訟(債務不履行・安全配慮義務違反) | 地方裁判所(被告:雇主) | 知悉損害及義務者起 5 年;客觀上 10 年 | 民法§415・§166 |
| 民事訴訟(不法行為・使用者責任) | 地方裁判所(被告:雇主) | 知悉損害及加害者起 3 年;或行為起 20 年 | 民法§709・§715・§724 |
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| 法規 | 條文 | 規範內容 | 政府資料來源 |
|---|---|---|---|
| 労働基準法 | §75 §76 |
雇主對業務上疾病負療養補償、休業補償義務 | e-Gov 法令全文 |
| 労働基準法施行規則 | §35 別表第 1の2 |
職業病清單(業務上疾病の例示列舉);清單內疾病具行政認定上的事實推定效果 | 厚生労働省・職業病リスト |
| 労災保険法 (労働者災害補償保険法) |
§7 §12の8 |
保険給付種類(療養・休業・障害・遺族補償等)及請求程序 | e-Gov 法令全文 |
| 労働基準法(審査及び仲裁) | §84 §85 §86 |
§84:第 1 項——依労災保険法應為給付時,雇主免除勞基法上補償之責(雇主免責原則);第 2 項——雇主已為補償時,於同一事由之民事損害賠償責任範圍內得以扣除(損益相殺(損益相抵)之明文依據) §85:對補償認定・療養方法・補償金額有異議者,可向行政官廳申立(聲請)審查或仲裁;官廳亦可依職權啟動 §86:對§85 之審查・仲裁結果不服者,可向労働者災害補償保険審査官申立(聲請)審查或仲裁(與労災保険法審査請求(訴願)程序銜接) |
e-Gov 労基法全文 |
| 労働保険審查法 (労働保険審査官及び労働保険審査会法) |
§1以下 | 審査請求(訴願)、再審査請求(再訴願)程序;審查官、審查會之組織與權限 | e-Gov 法令全文 |
| 行政事件訴訟法 | §3② §14 |
取消訴訟的定義(§3②)・出訴(提訴)期間(§14) | e-Gov 法令全文 |
| 民法 | §415(債務不履行) §709(不法行為) §715(使用者責任) |
勞工對雇主提起民事損害賠償訴訟之請求權基礎;與労災保険程序並行、互補(差額賠償) | e-Gov 民法全文 |
| 労働契約法 | §5 | 雇主之「安全配慮義務」明文化;違反時構成債務不履行(民法§415),為民事訴訟重要請求依據 | e-Gov 労働契約法全文 |
| 認定基準通達(脳・心臓疾患) | 令和 3 年 9 月 14 日 基発 0914 第 1 號 |
過勞死認定之時間外勞動標準(月 80 小時等);實質推定基準 | 厚生労働省・通達 PDF |
| 認定基準通達(精神障礙) | 令和 5 年 9 月 1 日 基発 0901 第 2 號 |
精神障礙認定之心理負荷評定表;達「強」等級即推定業務起因性 | 厚生労働省・通達 PDF |
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| 身份 | 參與階段 | 角色與權限 | 法源 |
|---|---|---|---|
| 労働者(勞工) | 全程 | 申請人;提出保險給付請求、審査請求(訴願)、再審査請求(再訴願)及訴訟之當事人 | 労災保険法§38① |
| 事業主(雇主) | 申請・認定 | 依法協助填寫災害發生狀況;勞工亦可單獨申請,雇主拒絕協助不影響申請權。民事訴訟階段為被告 | 労安衛法§100・安衛則§97 |
| 社会保険労務士(社勞士) | 申請・審査請求・再審査請求・訴訟(輔佐) |
・依社労士法§2①一号,可代理申請書作成・提出(弁護士亦可;非社勞士獨屬) ・依同法§2①一号,可代理審査請求(訴願)・再審査請求(再訴願)程序 ・依社労士法§2の2,僅得以輔佐人身份陪同弁護士出庭陳述;不得單獨代理訴訟 |
社労士法§2①・§2の2 |
| 弁護士(律師) | 全程(申請階段較少介入) |
・依弁護士法§3雖有一般代理權,但労災申請手續實務上通常由社勞士處理 ・可代理審査請求・再審査請求,出席陳述 ・可代理取消訴訟(撤銷訴訟)或民事損害賠償訴訟;此階段實務上幾乎必要 |
弁護士法§3 |
| 労災指定医療機関の医師 | 申請・認定 | 診療;依労災保険法§49,監督署得要求其報告診療事項、提示診療記錄 | 労災保険法§49 |
| 労働基準監督署長 | 認定・給付 | 接受保險給付請求、調查業務起因性後作出認定決定的行政主體;行政處分的名義人 | 労基法§99③(認定・審査等をつかさどる権限)・労災保険法§46~§49(調查権限) |
| 労働基準監督官 | 認定 | 在監督署長指揮下執行業務起因性調查;依労基法§101進行立入検査、帳簿提出要求、尋問等;兼具司法警察員權限,可對違法雇主移送偵辦 | 労基法§101(立入検査・尋問)・§102(司法警察員権限) |
| 厚生労働事務官(行政事務官) | 認定・給付 | 労基署労災課承辦人員,負責申請受理、給付事務等行政作業 | — |
| 地方労災医員 | 認定 | 由都道府縣労働局長依労災医員規程§2委嘱;就業務上疾病認定向監督署長提供醫學意見;高難度案件須與其他地方労災医員協議(同規程§3②) | 労災医員規程§2・§3② |
| 中央労災医員 | 認定(全國性高難度案件) | 由厚生労働大臣依労災医員規程§2委嘱;就全國性高難度案件提供醫學意見;督導地方労災医員研修及聯繫協調(同規程§3③) | 労災医員規程§2・§3③ |
| 労災協力医 | 認定 | 由都道府縣労働局長委嘱;當地方労災医員中無相應專科醫師時,由監督署長委託提供醫學意見 | 平成 8 年 3 月 29 日 基発第 176 号通達 |
| 国(國家・保險人) | 全程 | 日本労災保險無民間保險公司介入,保險人為國家,由労基署代行給付業務 | 労災保険法 |
| 労働保険審査官 | 審査請求(訴願) | 受理審査請求(訴願),隸屬都道府縣労働局,獨任制,獨立於監督署;依労審法§15可命申請人接受指定醫師診斷 | 労審法§1以下 |
| 労働保険審査会委員 | 再審査請求(再訴願) | 受理再審査請求(再訴願), 9 名委員合議制,隸屬厚生労働大臣 | 労審法§25以下 |
| 関係労働者・事業主代表 | 審査請求・再審査請求 | 依労審法§5由厚生労働大臣於各労働局指名,就審查案件表達意見 | 労審法§5 |
| 裁判官(法官) | 行政訴訟・民事訴訟 | 地方裁判所・高等裁判所・最高裁判所審理 | 行政事件訴訟法・民事訴訟法 |
| 鑑定人(專家證人) | 行政訴訟・民事訴訟 | 法院委託就醫學因果關係或職場環境出具鑑定意見 | 民事訴訟法§212以下 |
| 検察官 | 刑事程序(與本流程並行) | 若涉及雇主業務過失致死傷之刑事責任,另行偵辦;與本流程圖的行政・民事程序並行,非本流程主軸 | 刑法・刑事訴訟法 |
申請 → 調查認定 → 訴願 → 行政訴訟
(民事訴訟可並行)
整理 by 許君豪醫師 (via claude.ai)
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