申︀請︀ → 認︀定︀ → 訴︀願︁ → 行︀政︀訴︁訟︁
(民︀事︁訴︁訟︁可︁並︁行︀)
整︁理︀ by 許︀君︀豪︁醫︀師︁ (via claude.ai)
【說明】例示疾病(別表第 1の2 第 1 ~ 10 號所列舉之疾病):業務與疾病的因果關係一般性地被「推定」,在滿足一定暴露條件及症狀的情況下,特段の反証のない限り即認定為業務起因——此為厚生労働省官方通達之明文。
例示疾病以外之疾病(第 11 號概括救濟規定適用對象):無此推定效果,須由労働者個案舉證業務起因性。第 11 號作為開放性補充條款,用以涵蓋例示清單所未列舉之疾病,確保制度不因別表之封閉列舉而排除應予救濟之案例。
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| 程序階段 | 辦理機關 | 期限 | 法源條文 |
|---|---|---|---|
| 保険給付請求 | 労働基準監督署長 |
2 年 療養(補償)・休業(補償)・葬祭料・介護(補償)・二次健康診断等給付 5 年 障害(補償)給付・遺族(補償)給付 |
労災保険法§42 |
| §85 審査・仲裁申立(聲請) | 行政官廳(労働基準監督署長) | 得行使請求權起 2 年 | 労基法§85・§115 |
| §86 再申立(聲請)(對§85 不服) | 労働者災害補償保険審査官 | 得行使請求權起 2 年 | 労基法§86・§115 |
| 審査請求(訴願) | 都道府県労働局・審査官 | 知悉決定起 3 個月內 | 労災保険法§38①・労審法§8 |
| 再審査請求(再訴願) | 労働保険審査会 | 審査官決定起 2 個月內(或 3 個月無決定後) | 労審法§38・労災保険法§38② |
| 取消訴訟(撤銷訴訟) | 地方裁判所(被告:國家) | 知悉對審査請求的「決定」或對再審査請求的「裁決」起 6 個月內 | 行訴法§14 |
| 民事訴訟(債務不履行・安全配慮義務違反) | 地方裁判所(被告:事業主) | 知悉得行使權利起 5 年;得行使權利起 10 年 | 民法§415・§166 |
| 民事訴訟(不法行為・使用者責任) | 地方裁判所(被告:事業主) | 知悉損害及加害者起 3 年;行為起 20 年 | 民法§709・§715・§717・§724 |
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| 法規 | 定位 |
|---|---|
| 労基法(労働基準法) | 事業主對業務上疾病之直接補償義務,及§85・§86 審查、仲裁救濟程序之依據 |
| 労基則(労働基準法施行規則) | 訂定職業病清單(別表第 1の2),為行政認定業務起因性之入口判斷依據 |
| 労災保険法(労働者災害補償保険法) | 規範労災保険給付種類、請求程序、審査請求提起依據及調查權限 |
| 労災保険法施行規則 | 訂定指定醫療機關現物給付、第三者行為災害申報、事業主證明義務等具體手續 |
| 労審法(労働保険審査官及び労働保険審査会法) | 規範審査請求(訴願)、再審査請求(再訴願)之組織、程序與期間 |
| 行訴法(行政事件訴訟法) | 規範取消訴訟之定義、被告(國家)、出訴期間及上訴準用依據 |
| 民法 | 労働者對事業主提起民事損害賠償訴訟之請求權基礎(債務不履行、不法行為、使用者責任、工作物責任)及時效規定 |
| 労働契約法 | 明文化事業主之「安全配慮義務」,為民事訴訟重要請求依據 |
| 行政不服審査法 | 審査請求一般原則,為労災保険法審査請求程序之補充適用基礎 |
| 行政手続法 | 規定行政處分書面附記理由之義務 |
| 安衛法(労働安全衛生法) | 規定事業主於労働者死亡或休業傷病時,提出「労働者死傷病報告」之義務 |
| 安衛則(労働安全衛生規則) | 訂定死傷病報告之具體提出方式與期限 |
| 社労士法(社会保険労務士法) | 規範社会保険労務士(社勞士)代理申請、以輔佐人身份出庭陳述之權限 |
| 弁護士法 | 規範律師(弁護士)之一般代理權限 |
| 民訴法(民事訴訟法) | 規範民事訴訟之代理及審理程序,並依自由心証主義保障法院獨立判斷事實與因果關係之權限,行政訴訟上訴亦準用 |
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| 身份 | 參與階段 | 角色與權限 | 法源 |
|---|---|---|---|
| 労働者 | 全程 | 申請人;提出保險給付請求、審査請求(訴願)、再審査請求(再訴願)及訴訟之當事人 | 労災保険法§38① |
| 事業主 | 申請・認定 | 依法協助填寫災害發生狀況;労働者亦可單獨申請,事業主拒絕協助不影響申請權。民事訴訟階段為被告 | 安衛法§100・安衛則§97 |
| 社会保険労務士(社勞士) | 申請・審査請求・再審査請求・訴訟(輔佐) |
・可代理申請書作成・提出(弁護士亦可;非社勞士獨屬) ・可代理審査請求(訴願)・再審査請求(再訴願)程序 ・得以輔佐人身份出庭、陳述 |
社労士法§2①・§2の2 |
| 弁護士(律師) | 全程(申請階段較少介入) |
・雖有一般代理權,但労災申請手續實務上通常由社勞士處理 ・可代理審査請求・再審査請求,出席陳述 ・可代理取消訴訟(撤銷訴訟)或民事損害賠償訴訟 |
弁護士法§3 |
| 診療を担当した医師 | 申請・認定 | 診療;監督署得要求其報告診療事項、提示診療記錄 | 労災保険法§49 |
| 労働基準監督署長 | 認定・給付 | 接受保險給付請求、調查業務起因性後作出認定決定的行政主體;行政處分的名義人 | 労基法§99③(負責認定、審査等之権限)・労災保険法§46~§49(調查権限) |
| 労働基準監督官 | 認定 | 在監督署長指揮下執行業務起因性調查;進行立入検査、帳簿提出要求、尋問等;兼具司法警察員權限,可對違法事業主移送偵辦 | 労基法§101(立入検査・尋問)・§102(司法警察員権限) |
| 厚生労働事務官(行政事務官) | 認定・給付 | 労基署労災課承辦人員,負責申請受理、給付事務等行政作業 | — |
| 地方労災医員 | 認定 | 由都道府県労働局長委嘱;就業務上疾病認定向監督署長提供醫學意見;高難度案件須與其他地方労災医員協議 | 労災医員規程§2・§3② |
| 中央労災医員 | 認定 | 由厚生労働大臣委嘱;督導地方労災医員研修及聯繫協調 | 労災医員規程§2・§3③ |
| 労災協力医 | 認定 | 由都道府県労働局長委嘱;在労災認定行政上需要醫學判斷時,提供意見書、建言 | 平成 8 年 3 月 29 日 基発第 176 号通達 |
| 国(國家・保險人) | 全程 | 日本労災保險無民間保險公司介入,保險人為國家,由労基署代行給付業務 | 労災保険法 |
| 労働保険審査官 | 審査請求(訴願) | 受理審査請求(訴願),隸屬都道府県労働局;可命申請人接受指定醫師診斷 | 労審法§1以下 |
申請 → 認定 → 訴願 → 行政訴訟
(民事訴訟可並行)
整理 by 許君豪醫師 (via claude.ai)
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